从新移民精神看美国宪政文化

贡太雷


引子
在工业社会的时代里最明显的现象，莫过于一国经济上的优势往往意味着或即将意味着政治上、文化上和社会其他方面的优越感；美国社会便是最好的明证。“好莱坞”、“麦当劳”可以席卷全球，“个人主义”、“自由、平等和富足”吸引着大多数的外来移民进入美利坚，“三权分立”、“司法审查”、“联邦制度”对他国的政治文化和政治进程都有着或多或少的影响。一个仅有200多年历史的新国家却造就如此的辉煌，这是值得人们去思考的。近代中国人百年来对自身社会转型和发展的痛苦地和不懈地思索所得的一个共识就是：一个国家的发展根本在于其政治的发展，而政治的发展就是追求政治的文明化和政治的宪政法治化，而且强调各项宪政政治制度必须考虑一个良好的文化氛围。由此我们在这里将简要从美国初期新移民精神中发现一直影响甚至直到现在的美国宪政文化的那些宝贵财富。首先交代下这里用“新”移民是为了强调他们区别于西方古代的殖民；因为他们本质上也是殖民，但他们的意识和所建立的国家却都是那个时代和之前的时代所没有过的、是全新的。
1．新移民精神成为后来美国公民文化传统内核之一
1．1北美新移民的独特背景
随着15世纪新大陆的发现，欧洲国家开始了对美洲的殖民；1498年英王的授命和支持下由卡波特率领的船队的探险成为了英国向北美扩张的开始。到了16－17世纪，英国仍是一个版图狭小、社会整体贫困的农业国家，人口的持续增长和土地的缺乏被认为是社会生活痛苦的根源，于是向海外殖民成为缓解压力的重要措施。同时1534－1571年的英国宗教改革产生了众多的新教徒，那些不堪迫害的清教徒就开始向新大陆移民寻找发展空间。
16世纪初17世纪末，在殖民北美的活动中，主要是拥有英王颁发的特许状的满心求富的商业公司；但这些移民基本上是失败了，因为这些人到了后往往不适合当地的自然环境而且也不像预想的那样可以淘一大把“金”，要么逃回国要么就客死了。书本上经常提及的1620年9月6日“五月花号”以及以后的大量移民可以称为第二代移民，他们一方面是受宗教迫害而逃到北美寻求自由生活，一方面他们也看重了北美肥沃的土地希望定居并从事农业生产而发家致富。这些人就是文章所指的新移民，他们有着特殊的文化特征。
1．2新移民的精神和价值观
新移民的精神，简言之就是商业精神或者韦伯说的“清教徒精神”。这种精神有两点特质：一他们不同于古希腊的城邦海外殖民。他们有着独立的个体意识，而不是一个“城邦性”的人；按贡斯当对古代人的自由和现代人的自由的划分，他们是追求“个体自由”而非“政治自由”。二是他们区别于原始的殖民。他们不同于简单的纯贸易殖民团即只从事贸易不从事生产，新移民的殖民完全是为了一种新的理想并努力去实现它；也不同于一般的移民殖民团如18－19世纪后西方各国对亚非拉欠发达国家的掠夺性殖民。新移民是这样的一种殖民团：即他是一个移民的殖民团，就因为它是一个贸易的殖民团。移民们的进来，不仅是为了维持自己作为耕作者的生计，还为了他们生产的东西能够成为贸易的对象。 这是区别于那些自然经济和小农经济的简单耕作者的。
具有了新的精神风貌，新移民的价值观也开始影响新一代的公民意识；“独立”、“自由”、“平等” 成为新移民价值观的核心。他们强调个人独立，坚信通过自己勤劳的双手可以使个人和家庭生活富足和幸福，认为财产的积累不是“恶”而是上帝的光耀。他们强调自由，认为“人人生而自由”、“契约自由”、“言论自由”和“宗教自由”。正如美国史学家斯塔夫里阿诺斯说的“英国革命的主要意义在于确定并贯彻了自由主义的原则”，英国同时进行着“政治革命和社会革命的两重革命”， 但社会革命并未实现，因为小资产阶级和新兴贵族并不打算将自由与平等向所有公民开放；然而这批新移民却执意要使自由在新大陆得到开花和结果。他们强调平等，要求每个人都能平等机会地去利用每一种自然的和社会的资源，是“人人享有平等的权利，而不是平等的东西”（柏克语）。意味着公民个人有权利通过自己的努力和能力获得利益，也意味着政治、经济和社会方面的机会应向具有同等身份和资格的人同等开放。 正是“独立”、“自由”与“平等”的新移民精神奠定了今后美国的公民文化和也影响着美国的宪政建设和宪政文化。
2．新移民精神对美国“联邦”政治制度的影响
具有商人情怀的新移民对于政治制度自然天生有一种矛盾：希望强有力的政府保护他们的自由、贸易、市场和财产，另一方面又极其担心权力对自由和财产的剥夺和控制。为此，他们在政治上对权力的限制就看的特别重要，虽然从美国建国前的许多人和著作可以看出欧洲的“三权分立”思想在北美已几乎成为常识，潘恩及其著作就是例子；但新移民对“三权分立”却有着独到的理解，他们创造了“联邦”这种新的政治架构来满足他们对权利制约的认识。
新移民是天生的实用主义者，参加制宪会议的约翰•迪肯森在费城断言：“经验无疑是我们的唯一指南，而推理会把我们引向歧途”。讲求实际的法律现实主义使宪法的制定者既能吸收现存各州宪法的长处，又能结合现实把自己独到的创新统一起来。他们的联邦制要求一个强有力的行政机构和独立的联邦司法权，而且两者组成的联邦政府又完全独立于立法机关之外；很简单商人害怕权力集中又需要权力保障这就要一个独立的有力的行政机关，需要保证有权利去公平地竞争与合作又需要保证各种契约和权利的落实就要一个独立的司法系统来保护。
“总统制”和“司法审查”的具体制度展现了联邦制的内涵：总统制在政治上是头等重要的果敢行动。 由于他否定了多元行政机关的概念，避免了那种由议会选举的内阁可能导致的行政权力被吸进权力机关的漩涡；这样有效的统一行动得到保证，而且总统的权力和威信所必须的独立性和超脱性也得到了体现。更由意义的是，作为对等的三部门之一的独立的司法部门的建立。司法部门开始就受到了制宪者的高度关注，因为没有独立的司法，法律、条约，甚至美国宪法都可能变成僵硬的文字。由于独立和统一的联邦司法系统的确立，凡提出涉及联邦问题的要求都有通过联邦司法予以解决的权利；在法律适用和行使权力的手段方面，新移民建立的国家都赋予了司法机关的监督权。难怪托克维尔写道：“从没有任何人设计出来过一种更为庄严的司法权力”。
3．新移民精神所表现出的对宪政和法治的信仰
到北美大陆的新移民由于要么是追求宗教自由，要么想去创业，所以自由和权利的保护对于他们就显得格外的重要；所以北美和大洋对岸的欧洲各国对法律和宪政的理解也就不同，北美更注意法律的保护目标首先就是对财产权、财产权的保护将影响到其他权利的实现，甚至更希望法律具有扩张性、能够干预到生活诸方面，而大洋彼岸更希望法律是维持现状的最好工具。这样美国建国和制宪前就对法律充满敬畏、对宪政有着深刻的理解，可以从以下看出：
第一，殖民地时期的法律书籍的普及和公共人物的法律素养。埃德蒙•伯克谈到法律对这块美洲殖民地影响德程度时说过：“在这个世界上，恐怕没有一个国家使法律成为一门如此普通的学科。这种职业本身人数众多，又握有实权，在大多数殖民地居领导地位，大多数进入国会的代表都是律师”， 我想若是现在他恐怕还要加上美国的总统们80％以上都是律师出身或有着法学的背景。（国内的法学家程燎原教授就对此问题做过详细的统计 ）当时的盖奇总督就抱怨过：“在他的政府里，几乎每一个人都是律师或懂一点法律”。其实到革命爆发时，巩固的法律职业已经遍及全国。 如此大量的法律知识的普及，也必然得力于法律书籍。据伯克就在书中写过：“我问过一个书商得知：他经销的书中，没有一个学科的书……像那些出口到这些种植园的有关法律的书这么多”。
第二，从在美国法治实践来看。首先，美国的独立就不仅是个革命问题，更是一个法律斗争的结果。引起这场冲突的起因是经济问题为导火索，但我们还可以发现这是由于对英国宪法关于殖民地法律地位的解释不同而导致了一系列的争端。一方面英国坚定殖民地立法权及其立法必须接受英国议会的解释；一方面殖民地坚持除了一个国王外，美洲的政府是一个独立制定法律及其实施细则的法人，是一个完全意义上的国家，对大不列颠没有其他的依赖。其次，在美国不仅社会问题甚至政治问题也可以通过司法解决。托克维尔就说过：“在美国，出现的政治问题，很少不是或迟或早作为一个司法问题解决的。”最近的戈尔与布什的选票问题最后通过司法解决也是最好和最新的例证。再次，在美国，公民的法律意识教育也是较为成功的。英国宪法学家戴雪评论过：合众国的人民，与现存的任何其他民族相比，更充分地受到了法律意识的熏陶。众所周知，著名的“水门事件”正是以尼克松总统对法律和宪法的服从而结束，并且由此他也赢得了国人的敬佩。
第三，对宪政政府的信仰是美国传统的核心。首先，新移民基于宗教信仰发展出来的权利观就深刻地影响着美国宪法的制定，而且美国法律精神的背后总是深深地受到“高级法”的制约。其次，从《独立宣言》的制定和内容看出，其内涵就是政府必须保证人的自然权利，这些权利是神圣不可侵犯的。后来《独立宣言》中的一些权利由宪法和以后的修正案尤其是前十条的修正案予以强制性的规范和安全的保护，如美国“正当程序”的保护。最后，美国的宪政民主是一种根据成文宪法分配政治权力且权力行使者受制于法治的政体；他们认为，民主和宪政并不冲突，后者正是用来保证前者的运行既安全、理智又可以预测。 行使权力极易受到诱惑而腐败，所以人们必须同意按照他们自己设定的约束来管理自己，否则就可能失去自由。民主是一种共同的约定，应该通过反复的协商和妥协来推进，所以宪政所要求的各种复杂程序和思想对民主并不构成妨碍。
4．新移民的精神对美国政治运作的影响
新移民背景特质的背后自然流露出实用主义的倾向，政治思想上体现了亚里士多德所认可的“政治贵在知，更贵在行”，政治实践上一直表现出现实主义和理想主义的矛盾与协调。由此，新移民及其他们的后代在对国内外的政治过程中表现出了“妥协”和“扩张”的两面。
在独立过程中，美国史告诉我们：美国的多数精英是温和派，只想英国对其放松管制，并不想脱离英国的保护；原因在于英国在当时是世界最强大的帝国，殖民地需要他们来保护他们的贸易。可是后来英国的强硬也或许是稳进的英国政治制定了最大的错误决策，这迫使较少的美国激进派终于逐渐赢得民心和舆论的主导权，并爆发了独立战争。大陆会议并不是并不是由学者们集合在一起来对英国宪法的法理和历史的根据进行研究，而是一个要达到某种实际成果的政治组织。这一首要的实际目标是要各殖民地步调一致，这才能让英国让步。为此大陆会议的结果，无论就其所说还是所行都是折中妥协的，其成果《权利宣言》也必然是妥协的产物。
制宪过程中，我们还可以看到：参会的55名代表中，他们是重经验的律师和重经验也具有理想的法学家，他们几乎都是各州的大农场主和种植园主即是当时的经济精英和政治精英。他们制宪的背景一是对谢司起义的思考，一是松散的邦联对于殖民地的贸易以及防务在现实重都造成了极为不利的后果；而且他们能在如此短的时间内制出宪法除了他们的法律素养和政治技巧外，他们的实务精神也是一个重要因素。可以看出，宪法的缔造者或者合众国的国父们都是政治现实主义者，为了共同的现实问题能够通过妥协而达到共赢。
在美国后期的政治和经济社会发展过程中，我们又可以看到他的“扩张”和“妥协”的一面。美国的扩张有一个总的规律就是：经济问题始终是主导性的和基础性的，经济的国内外的冲突总会通过国内的立法或司法和国际政治甚至战争来解决，这仍应该是美国以经济或商业立国的特征决定。在扩张中我们也清楚地发现其中的标准是为了达到经济的共赢和不输，他们可以根据自己的实力和所得的利益随时改变他的政治政策。以中美关系为例，美国对新中国的政策时而采取接触、时而采取遏制。在他的国内政治方面，以“两党制”为例，两党为了轮流执政经常会妥协并合力避免有第三个势均的政党出现。虽然这有悖于我们所说的民主政治，但它的确体现了新移民精神所造就的美国政治的实用和现实，像商业一样讲求共赢、避免“零和博弈”的特色。


【参考文献】
（美）伯纳德•施瓦茨：《美国法律史》 王军 等译，中国政法大学出版社1990版1997印刷
（法）托克维尔：《论美国的民主》（上、下）商务印书馆2004
（英）约翰•希克斯：《经济史理论》厉以平译，商务印书馆2005
（美）爱德华•S•考文：《美国宪法的“高级法”背景》 强世功译，三联出版社1998
（美）卡尔•弗里德里希：《超验正义——宪政的宗教之维》 王丽芝译，三联出版社1998



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民政部 卫生部 国家教委 等


关于下发全国残疾人重点康复项目“八五”实施方案的通知
民政部、卫生部、国家教委、国家计委、财政部、全国妇联、中募委、总后勤部、国务院贫困地区经济开发领导小组、中国残联、全国残疾人康复工作办公室

民政部、卫生部、国家教委、国家计委、财政部、全国妇联、中募委、总后勤部、国务院贫困地区经济开发领导小组、中国残联、全国残疾人康复工作办公室关于下发全国残疾人重点康复项目“八五”实施方案的通知


各省、自治区、直辖市人民政府残疾人事业领导小组、办公厅、民政厅(局 )、卫生厅(局)、教育厅(委、局)、计委、财政厅(局)、贫困地区经济开发领导机构，妇联、 社会福利有奖募捐委员会、残疾人联合会、残疾人康复工作办公室，解放军各大军区、各军兵种后勤部卫生部：
《中国残疾人事业五年工作纲要(1988年—1992年)》实施三年，残疾人三项康复工作取得了重大成绩，产生了良好的社会影响和经济效益。
国务院批转的《中国残疾人事业“八五”计划纲要(1991年—1995年)》规定：在“八五”计划期间完成57万例白内障复明手术、22万例小儿麻痹后遗症矫治手术、4 万名聋儿听力语言训练和2万名低视力残疾者配用助视器的任务。
为贯彻“八五”计划纲要，完成上述重点康复项目规定的任务，特制定《全国残疾人三项康复工作“八五”实施方案》、《全国聋儿听力语言训练工作“八五”实施方案》和《低视力康复工作“八五”实施方案》。现将这三个方案印发给你们，请认真贯彻执行。
各省、自治区、直辖市政府和有关部门，要依据本方案，结合当地实际，制定本地区实施方案和工作计划，分解任务指标，明确部门职责分工，确定经费来源和数量，调配力量，建立健全机构；并召开专门会议，向地、市、县部署工作，采取切实措施，确保全面完成任务。
各地制定的实施方案，请于6月1日前报全国残疾人康复工作办公室。

附一：全国残疾人三项康复工作“八五”实施方案
一、背景与依据
——《中国残疾人事业五年工作纲要(1988—1992年)》(以下简称“五年工作纲要”)规定：全国五年内完成50万例白内障复明手术、30万例小儿麻痹后遗症矫治手术、3 万名聋儿听力语言训练任务。1988年至1990年已累计完成白内障复明手术43万例、小儿麻痹后遗症矫治手术14万例、
聋儿听力语言训练1万名，分别完成五年任务的86%、44%和33.3%。
——为进一步抢救大量急待康复的白内障致盲者、小儿麻痹后遗症患者和聋儿，国家决定“八五”期间继续开展三项康复工作，除完成“五年工作纲要”规定的任务外，增加任务数量。
为此，依据《中国残疾人事业“八五”计划纲要(1991年—1995年)》( 以下简称“八五计划纲要”)，在统筹兼顾“五年工作纲要”任务和新增加任务的基础上，确定1991 年至1995年全国和各省、自治区、直辖市的三项康复任务指标。
二、任务指标
1.全国任务
——1988年至1995年，在完成“五年工作纲要”规定83万例三项康复任务的基础上，再完成50万例白内障复明手术、6万例小儿麻痹后遗症矫治手术、2万名聋儿听力语言训练，八年累计完成141万例。
——扣除1988年至1990年已完成的任务，1991年至1995年应完成白内障复明手术57万例(按60万例下达任务)、小儿麻痹后遗症矫治手术22万例、聋儿听力语言训练4万名。
2.地方任务
——截止1990年底，提前完成按“五年工作纲要”分配白内障复明手术任务的有：北京、天津、山西、辽宁、上海、浙江、西藏、陕西、青海、宁夏；完成小儿麻痹后遗症矫治手术任务的有：天津、海南；完成聋儿听力语言训练任务的有：北京。这些地区为全国三项康复工作做出了突
出贡献，应予表彰。为鼓励上述省(区、市)帮助更多的残疾人早日康复，并为全国“八五”任务的完成再做贡献，决定：对提前完成任务的地区，分别依每项实际完成数量，按原定标准补足专项补贴经费：但已完成数量不再计入“八五”规定的新任务，1991年至1995年任务指标另行安排。


——依据各地残疾人数量、技术力量、经济水平、工作条件和前三年完成任务情况，既着眼全局，又考虑各地特点，综合平衡，下达1991年至1995年各省、自治区、直辖市三项康复任务指标，见《全国残疾人三项康复任务分配表》(附件一)。
——各省、自治区、直辖市必须在1993年8 月底前完成“五年工作纲要”规定的任务，1995年底前完成新下达的任务。
三、加强组织领导，实行目标管理
——三项康复是国家下达的指令性任务，是跨部门、多学科的社会系统工程。各级政府必须加强领导，落实岗位责任制，实行目标管理，认真组织实施，定期总结和考核。
——各省、自治区、直辖市要依据本实施方案并参照两次全国残疾人三项康复工作会议文件和《关于确保完成残疾人三项康复任务的通知》(［1991］残联康字第131号文) 。根据三年来的工作状况和这次下达的任务指标，结合本地情况，明确部门职责分工，摸清底数，分解任务指标，
建立健全机构，确定经费来源和数量，调配力量，制定本地区残疾人三项康复工作实施方案；并召开专门工作会议，向地、市、县下达任务，布置工作，认真组织实施。
——为充实工作力量，加强组织协调，增补国务院贫困地区经济开发领导小组为“全国残疾人康复工作办公室”成员单位。各地的贫困地区经济开发领导机构，也应参加同级康复工作机构，参与组织实施。
——利用公共传播媒介等多种手段，广泛宣传三项康复工作的重大意义和深远影响，以引起社会各界的切实重视，积极参与，推动工作开展。
四、采取特别辅助措施，实行区域协作
——对特殊困难的老、少、边、穷地区，逐级给以人力、物力和资金支持，继续发挥各级医疗队的积极作用。
——开展康复扶贫。各级政府及贫困地区经济开发领导机构，要将贫困残疾人列入扶贫对象，将扶助残疾人脱贫纳入扶贫工作轨道，在扶贫资金和物质上给予安排和照顾。在采取生产、科技、教育、救济扶贫措施的同时，对三项康复对象采取康复手段，实施治疗与训练，使其改善功能
、参加劳动、脱离贫困。
——在经济技术力量较强、病源不足与任务量大、经济技术条件差、病源充足、完成任务有困难的地区之间，大力开展区域协作，取长补短，团结互助，共同完成任务。
五、增加经费投入，合理使用资金
——地方主经费
各省、自治区、直辖市政府要依据任务指标、医疗费和贫困患者补助需求，以及聋儿康复中心和语训部基础设施建设的要求配备三项康复专项经费。地、市、县、乡、镇亦应按相应要求筹集经费。除财政拨款外，三项康复经费还应从救济、扶贫、有奖募捐和社会集资等多渠道筹措，增
加投入，保证任务完成。
——中央专项补贴经费
白内障复明和小儿麻痹后遗症矫治手术的中央专项补贴经费，仍按原定标准每例12元、30元投入，按统计报表完成的人数每年分两次拨款给各省、自治区、直辖市康复工作办公室。自1992年起，计划单列市完成任务的此项经费，由所在省康复工作办公室下拨。
——经费管理与使用
按照《三项康复专项经费管理和使用办法》的要求，严格管理制度，专款专用，讲求实效。自1992年起，对白内障复明和小儿麻痹后遗症矫治手术的各级专项经费不再用于对医疗单位和医务人员补助，改为：三分之一用于组织工作；三分之二用于对贫困对象医疗康复费用补助。
六、完善工作制度，加强科学管理，提高康复质量
各级康复工作办公室要进一步完善岗位责任制，加强有关部门之间的分工协作，实行科学管理。
——充分发挥专家技术指导组的作用，加强对各类医疗手术点的技术指导与管理。依据《白内障手术复明工作设中心(点)的要求》和《小儿麻痹后遗症矫治手术设中心(点)的要求》，审核手术中心(点)。对不符合者尽快整顿，限期完善，确属条件不具备者，应予撤销。
——分层次、多形式举办骨科医师技术培训班，强化小儿麻痹后遗症矫治手术总体设计，提高Ⅱ、Ⅲ期手术技术水平。培训术后康复训练指导人员，开展术后功能训练，增强患者的劳动能力。
——按照《小儿麻痹后遗症患者术后疗效评价标准》(附件二)的要求，做好随访工作。对见面复查确有困难者，按照《小儿麻痹后遗症患者术后疗效信访表》的要求进行随访，促进质量的全面提高(有关检查材料将陆续下发)。
——依照《小儿麻痹后遗症患者出院疗效评价标准》(附件三)的要求，严格手术质量，减少、防止手术并发症，确保矫治效果。
——根据国家1995年消灭脊髓灰质炎规划要求，协同有关部门，做好小儿麻痹症的预防和康复工作。
七、做好统计、考核、验收工作
1.统计
——白内障复明和小儿麻痹后遗症矫治手术任务统计报表每年上报两次，8月1日前上报上半年任务完成情况，2月1日前上报全年完成任务情况。聋儿听力语言训练任务统计报表改为每年上报一次，截止时间为每年2月1日。各省、自治区、直辖市上报全国残疾人康复工作办公室的报表必
须包括并另外注明计划单列市完成数。
——从1992年起，计划单列市三项康复任务统计报表报所在省康复工作办公室，不再单独上报全国残疾人康复工作办公室。
——从1992年起，部队医院完成的小儿麻痹后遗症矫治手术例数报所在地康复工作办公室，抄报部队上级主管部门备案。各省、自治区、省辖市的任务统计报表中必须包括并另外注明部队完成数。
——使用康复扶贫贷款完成的三项康复任务数，计入当地任务完成总数，但不得重复统计。
2.考核
——各省、自治区、直辖市政府，残疾人工作协调机构，每年将本地三项康复的工作进度、完成数量、质量状况、经费落实等综合实施情况，书面报送国务院残疾人工作协调机构秘书处；抄送全国残疾人康复工作办公室。国务院残疾人工作协调机构每年将把各地三项康复工作实施情况
通报各省、自治区、直辖市和国务院有关部委。
——全国残疾人康复工作办公室将定期对各地三项康复工作实施情况进行检查、评比和考核。各级康复工作办公室要进一步严格、完善考评制度，加强组织管理、定期总结和考核。
3.验收
——鉴于“五年工作纲要”规定的50万例白内障手术复明总任务已提前完成，1992年全国残疾人康复工作办公室将与卫生部民政部、中国残联联合进行工作验收并予以总结表彰。各省、自治区、直辖市要依据《全国白内障手术复明工作验收办法》(附件四)，制定验收方案，做好自查、
互查和抽查工作。
——在全国抽查、验收的基础上，全国残疾人康复工作办公室与卫生部、民政部、中国残联将于1992年5月联合召开“全国白内障手术复明暨防盲治盲工作总结表彰会议”。
——1993年第三季年，全国残疾人康复工作办公室将会同卫生部、民政部、国家教委、总后勤部、中国残联等部门，对各省、自治区、直辖市完成“五年工作纲要”规定的30万例小儿麻痹后遗症矫治手术和聋儿听力语言训练进行工作检查和质量验收。各地应根据任务进度情况，自行安
排好自查和验收工作；并依据《聋儿康复评估标准》对受训聋儿定期进行评估，评估资料将做为全面验收工作的内容之一。
1993年第三季度对“五年工作纲要”规定任务完成情况的检查验收将和“八五”期间三项康复工作中期检查结合进行。
——1996年第一季度，国务院残疾人工作协调机构和各有关部门将召开“1986年—1995年全国残疾人三项康复工作总结表彰大会”，对八年来的残疾人三项康复工作进行全面总结并表彰先进。
本方案是1988年颁布实施的《全国残疾人三项康复工作实施方案》的延续、补充和调整，如有相悖之处，以本方案为准。
针对聋儿听力语言训练这一薄弱环节，为切实做好工作，制定《全国聋儿听力语音训练工作“八五”实施方案》，作为本方案的具体化和补充。
小儿麻痹后遗症患者术后疗效评价标准
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｜ ｜ 评 价 ｜ ｜ ｜ 评 价 ｜ ｜
｜ 项 目 ｜ ｜ 说 明 ｜ 项 目 ｜ ｜ 说 明 ｜
｜ ｜ 指 数 ｜ ｜ ｜ 指 数 ｜ ｜
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｜ 肌 ｜ 3 ｜ 肌力增加2级以上（不含2级） ｜ 功 ｜ 3 ｜ 功能显著改善 ｜
｜ 力 ｜ 2 ｜ 肌力增加2级以上 ｜ 能 ｜ 2 ｜ 功能基本改善 ｜
｜ 增 ｜ 1 ｜ 肌力增加1级以上 ｜ 改 ｜ 1 ｜ 功能部分改善 ｜
｜ 加 ｜ 0 ｜ 肌力增加0级以上 ｜ 善 ｜ 0 ｜ 功能未改善 ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 畸 ｜ 3 ｜ 畸形完全矫正 ｜ 自 ｜ 3 ｜ 很满意 ｜
｜ 形 ｜ 2 ｜ 畸形大部分矫正 ｜ 我 ｜ 2 ｜ 满意 ｜
｜ 矫 ｜ 1 ｜ 畸形部分矫正 ｜ 感 ｜ 1 ｜ 较满意 ｜
｜ 正 ｜ 0 ｜ 畸形未矫正 ｜ 觉 ｜ 0 ｜ 不满意 ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 评级标准 ｜
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｜ 平均指数 ｜ 大于2．5 ｜ 1．6—2．5｜ 0．－1．5 ｜ 小于0．6 ｜
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｜ 级 别 ｜ 优 ｜ 良 ｜ 可 ｜ 差 ｜
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｜ ｜
｜ 说明： ｜
｜ 1．患者手术前后情况自我对比，宜简不宜繁。 ｜
｜ 2．此标准可做单一手术评价，也可做综合手术评价。 ｜
｜ 3．“平均指数”是所检项目指数之和除以实检项目数所得值 ｜
｜ 4．“优良”为显效，“可为”有效，“差”为无效。 ｜
｜ 5．此标准自1992年2月1日起执行，原“疗效评价标准”作废。 ｜
｜ ｜
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小儿麻痹后遗症患者出院疗效评价标准
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｜ 项 目 ｜ 评价指数 ｜ 说 明 ｜
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｜ ｜ ｜ ｜
｜ 畸 ｜ 3 ｜ 畸形完全矫正 ｜
｜ 形 ｜ 2 ｜ 畸形大部分矫正 ｜
｜ 矫 ｜ 1 ｜ 畸形部分矫正 ｜
｜ 正 ｜ 0 ｜ 畸形未矫正 ｜
｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜
｜ 并 ｜ 3 ｜ 无并发症 ｜
｜ ｜ 2 ｜ 轻度并发症（经处理后，未影响功能恢复） ｜
｜ 发 ｜ 1 ｜ 中度并发症 ｜
｜ ｜ 0 ｜ 重度并发症 ｜
｜ 症 ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 出 ｜ 平均指数 ｜ 大于2．5 ｜ 1．6－2．5 ｜ 0．6－1．5 ｜小于0．6｜
｜ 院 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 评 ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－｜
｜ 价 ｜ 级 别 ｜ 优 ｜ 良 ｜ 可 ｜ 差 ｜
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｜ 说明： ｜
｜ 1．患者手术前后情况自我对比，宜简不宜繁。 ｜
｜ 2．此标准仅用于患者住院期间手术疗效的评价。 ｜
｜ 3．“平均指数”是所检项目指数之和 ｜
｜ 除以“3”所得值。 ｜
｜ 4．“优良”为显效，“可”为有效，“差”为无效。 ｜
｜ 5．此标准自1992年2月1日起执行。 ｜
｜ ｜
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全国白内障手术复明工作验收办法
鉴于全国已提前完成《中国残疾人事业五年工作纲要(1988年—1992年)》规定的白内障手术复明任务，为了检验手术效果和工作质量，总结经验，特制定本验收办法。
一、原则
1.各省、自治区、直辖市残疾人康复工作办公室应制定本地验收方案，1992年开始，开展验收工作。
2.各地要组成由残疾人康复工作办公室、技术指导组成员等参加的验收组。
3.验收组应对本地各级手术中心(点)进行工作检查，并对1988年至1992年接受手术治疗的患者进行质量复查。
二、要求
1.各地被检查的手术中心(点)应不低于总数的35%，其中包括各级中心(点)。
2.各地复查术后患者的随机见面率不得低于5%。
3.验收工作开始前，由省(区、市)残疾人康复工作办公室向全国残疾人康复工作办公室
上报验收方案，结束后书面汇报验收结果。
4.在各地验收基础上，全国残疾人康复工作办公室将采取随机方式抽查。
三、验收标准
参照原定的标准及全国第二次残疾人三项康复工作会议文件：
1.白内障复明手术规范和验收标准
2.白内障手术复明工作设中心(点)的要求
3.白内障手术复明工作质量检查验收标准
4.视力残疾标准与脱盲、脱残的标准
四、验收使用表格
参照1991年全国中期检查工作使用表格：
1.白内障复明中心检查表
2.白内障复明手术点检查表
3.白内障手术复明患者住院病历检查表
4.白内障复明手术质量、疗效检查表
5.白内障复明术后疗效检查表
6.白内障复明术后疗效检查汇总表

附二：全国聋儿听力语言训练工作“八五”实施方案
一、背景与依据
——根据1987年残疾人抽样调查结果推算，我国有0—14岁聋儿171万，其中0—7岁聋儿74万；每年新产生聋儿2—4万。这些聋儿中80%有残余听力。 不失时机地对他们进行听力语言训练，是一项具有抢救性和长远意义的工作。
——三年来，聋儿康复事业取得了可喜成绩；建成中国聋儿康复研究中心；在省、自治区、直辖市初步建立了26个聋儿康复中心；在聋校、幼儿园、福利院、普通小学、社区和家庭设立了630个听力语言训练点；编制下发了聋儿康复机构教学计划和大钢； 编辑出版了全国统编试用教材
；制定了教学评估和康复评估标准；提出了康复机构设备配置方案；培训聋儿康复教师和专业技术人员1600余名；1988年至1990年底全国已对1 万名聋儿进行听力语言训练，效果明显。
——聋儿康复事业在我国起步，技术水平低，经费不足，机构过少，设备短缺，师资匮乏，基础薄弱，不仅影响了聋儿听力语言训练任务的完成，而且制约着这项事业的长远发展。
——为发展我国聋儿康复事业，切实完成“八五”期间聋儿听力语言训练任务，并建成较完整的、具有中国特色的聋儿康复体系，依据《中国残疾人事业“八五”计划纲要》和《全国残疾人三项康复工作“八五”实施方案》，制定本方案。
二、任务指标
——1988年至1995年，在完成《中国残疾人事业五年工作纲要(1988年-1992年) 》规定的3万名聋儿听力语言训练任务的基础上，再完成2万名任务，8年累计完成5万名。扣除1988年至1990年已完成的1万名聋儿听力语言训练任务，1991年至1995年对4万名聋儿进行听力语言训练，其中19
93年9月底前完成2万名聋儿听力语言训练任务。分配给各省、自治区、直辖市任务指标见《全国聋儿听力语言训练任务分配表》(略)。
——在每个省、自治区、直辖市各建立、完善一所聋儿康复中心；在每个市各建一个语训部，1995年底其中400个达标；在聋校、幼儿园、儿童福利院、 残疾人组织和社区广泛建立基层训练点和家庭训练指导站，形成全国听力语言训练体系。
——建立全国聋儿康复设备、器具的供应服务网络，组织聋儿康复设备的研制、开发、引进、生产，逐步国产化，并推广应用。
三、机构建设
1.中国聋儿康复研究中心
中国聋儿康复研究中心是全国聋儿康复工作的技术资源中心。
——中国聋儿康复研究中心对全国聋儿康复工作进行业务指导。
——中国聋儿康复研究中心开展耳聋预防、听力筛查、助听器选配、耳模配制、聋儿听力语言训练、专业人员培训、设备开发、咨询服务、康复技术与方法的研究等多项业务。
2.省级聋儿康复中心
——省级聋儿康复中心是省、自治区、直辖市内聋儿康复工作的技术资源中心，进行聋儿听力语言训练，在训聋儿不应少于36名；承担聋儿听力检测、助听器选配、耳模配制，指导本地聋儿康复机构设备、器具的安装、调试及维修服务等工作；开展聋儿康复教师及专业人员培训，家长
函授等教学工作；指导本地区聋儿康复工作。
——“八五”期间，每个省、自治区、直辖市各建立、健全一个聋儿康复中心。已有基础设施的聋儿康复中心要遵照本方案中规定的聋儿康复中心职能尽快达标；尚无基础设施的聋儿康复中心，应按《地方残疾人服务设施建设“八五”实施方案》的规定统筹考虑，一并安排建设，使其
功能达到规定的标准；尚未建立聋儿康复中心的省、自治区、直辖市，要尽快创造条件先把业务开展起来，并做好前期准备工作，按《地方残疾人服务设施建设“八五”实施方案》尽快安排建设，在1995年底前建成。
3.市级语训部
——在市、专区设立的语训部主要承担本地区聋儿听力语言训练任务，在训聋儿不应少于15名；开展本地区听力检测和助听器选配，有条件的可进行耳模配制；指导基层训练点开展工作，为家长提供咨询服务。
——“八五”期间全国每个市各建1个语训部，其中400个达标。首先在已有的语训部、语训点中，择优充实提高，定为市级语训部；根据条件，合理布局，优先在条件具备的幼儿园中开设一些语训部。
4.语训点
——在有条件的聋校、幼儿园、儿童福利院、残疾人组织和社区设立的语训点，是聋儿听力语言训练的基层机构，配合家庭就地就近对聋儿进行听力语言训练。
——语训点要根据聋儿数量，因地制宜地在街道、乡、镇建立，注重实效。
5.家庭训练指导站
——进行家庭康复训练是聋儿听力语言训练工作的重要方式，是使更多聋儿有机会接受长期听力语言训练的重要措施，也是节省经费、见效快的好办法。所有聋儿康复中心、语训部、语训点等各级聋儿康复机构都要充分发挥对家庭训练的指导作用，建立家庭训练指导站，形成家庭康复
训练网络。
——对接受家庭听力语言训练的聋儿除制定家庭训练计划外，还应建立包括录音在内的家庭训练档案，积累经验，提高训练效果。
——在家庭训练半年以上、上述资料档案齐备的聋儿可计入本年度聋儿听力语言训练任务统计数。
6.后续训练机构
——各级残疾人康复工作办公室会同同级教育行政主管部门制定有关规定，采取措施逐步使听力语言训练后达到一定标准的聋儿进入普通幼儿园、普通小学学习。
——普通幼儿园、普通小学要根据聋儿特点，提供必要的教学用具，采取适宜的方法和多种方式对聋儿进行听力语言的后续训练，巩固和提高康复效果。
——聋儿康复机构要与进入普通小学、普通幼儿园或聋校的聋儿及其家庭、教师建立双向联系，进行技术协作，配合教学、跟踪评价聋儿的康复效果。
四、设备、教材与人员
——国家科委已将聋儿康复关键设备、器材的研究开发列入“八五”科技攻关计划，在中国残联领导下，由中国聋儿康复研究中心统一组织开发、试制与生产。
为了节省人力、物力、财力，各聋儿康复中心、语训部设备配置应按《各级聋儿听力语言康复机构基本设备、器具配置的要求》认真执行。各地可根据需要，上报配置有关设备计划，由全国聋儿康复工作协调组会同全国残疾人用品用具供应总站统一安排订货、购进(含引进)及供货。
——推广全国聋儿听力语言训练统编教材，组织编写聋儿康复专业人员培训教材、聋儿家长函授教材，制作配套的音像制品。
——分级分批培训聋儿康复教师及测听、助听、工程技术人员2，000名。创造条件，在特教师资培养机构中培养聋儿康复专业人才。各地要采取措施，提高聋儿康复工作者的专业水平。
——制定《聋幼儿听力语言康复评估标准》的实施办法，制定《聋幼儿康复教学工作考评标准和办法》，制定《聋儿康复中心和语训部考核标准》，经过试点，推广应用。
五、经费
1.聋儿康复是新兴事业，地方各级政府要增加财政拨款，对于省级聋儿康复中心、语训部、语训点等聋儿康复机构的建设给予支持。各地应广泛动员社会力量，多方筹措资金。
2.全国残疾人康复工作办公室会同有关部门筹措一定资金，用于资助地方聋儿康复基础建设和训练任务的完成。
——按《地方残疾人服务设施“八五”实施方案》统筹安排，资助各省、自治区、直辖市省级聋儿康复中心的基础设施建设。
——全国聋儿康复工作专项协调组对全国达标的400个语训部各给予5，000 元一次性定额补助。
——从 1991年执行“八五计划纲要”开始，各地每训练一名聋儿将核拨100元补助经费。该经费用于聋儿康复机构设备、器具购置，但不得用于省聋儿康复中心的基本建设及个人补贴。
六、统计、考核、验收
1.统计
各省、自治区、直辖市聋儿听力语言训练任务统计报表，于每年2月1日前，将上年任务完成情况上报聋儿康复工作协调组报表必须包括并另外注明计划单列市完成训练数。
2.考核
——聋儿康复工作协调组，将会同全国残疾人康复工作办公室定期对省、自治区、直辖市的聋儿康复工作统一组织考核，并根据省聋儿康复中心，市语训部的机构职责进行评定和验收。
——对家庭训练指导站的工作由各地残疾人康复工作办公室会同聋儿康复中心进行定期检查、考核。
凡已建立家庭训练档案(包括录音、文字)，制定家庭训练计划，并坚持训练半年以上的聋儿，方可计入本年度聋儿听力语言训练任务统计数。
3.验收
1993年第三季度，全国残疾人康复工作办公室将会同国家教委、民政部、卫生部和中国残联联合组成验收小组，对各省、自治区、直辖市的聋儿听力语言训练工作进行检查验收。各地、各级语训机构要依据《聋儿康复评估标准》对受训聋儿定期进行评估，并做好资料积累工作。评估资
料将做为全面验收工作的重要内容。验收将和“八五”期间三项康复工作中期检查结合进行。
七、组织管理
1.全国残疾人康复工作办公室设立聋儿康复工作协调组，日常工作由中国聋儿康复研究中心承担，其职责是：
——调查各省、自治区、直辖市的工作进展，分析，交流信息。
——协助全国残疾人康复工作办公室制定有关政策、计划、标准及措施。
——制定年度计划，经批准后负责组织、协调、指导各省完成任务。
——协助国家有关部门组织全国聋儿康复工作阶段性检查、考核、评比工作。
——汇总全国各省、自治区、直辖市聋儿听力语言训练任务统计报表。每年2月1日前，
由聋儿康复工作协调组上报全国残疾人康复工作办公室。
2.各省、自治区、直辖市残疾人康复工作办公室，应加强对聋儿康复工作的组织协调和管理，也可设立相应的协调机构。

附三：低视力康复工作“八五”实施方案
一、背景
根据全国残疾人抽样调查，我国755万视力残疾人中，低视力残疾者占57.13%， 人数约有431万，在城市的约有45万人。全国0—14岁的低视力残疾儿童约有13万，其中大部分学龄儿童未进入学校学习。全国现有盲校24所，盲聋合校77所，在校的学生3070人，低视力残疾学生占盲校学生
的50%左右。 本方案提出的低视力康复对象是指最佳矫正视力在0.05—＜0.3的视力残疾人。
长期以来，由于没有给低视力残疾者提供必要的康复条件，因而他们在学习、工作、生活等方面存在许多困难和障碍，他们的康复问题迫切需要解决。
科学技术的不断发展和低视力康复试点经验证明，通过开展低视力康复工作，对低视力残疾者进行检查诊断、配用助视器、进行康复训练，可以改善和提高其视力功能，低视力残疾儿童少年可以通过普通方式接受教育；成年人可以提高自理能力，参与正常社会生活。
依据《中国残疾人事业“八五”计划纲要》制定本方案。
二、任务指标
——“八五”期间为2万名低视力残疾者配用助视器，进行康复训练， 具体任务分配见附件(略)。
——开发、生产、供应、维修助视器具。
——在24所盲校进行低视力分类教学和在普通学校开展随班就读，使配用助视器的低视力残疾儿童少年接收普通教育。
三、组织协调
低视力康复工作由全国残疾人康复工作办公室组织实施；各省、自治区、直辖市的相应机构负责本地方案的制定与实施。
——成立全国技术指导组，就检查诊断，配用助视器、康复训练(衣、食、住、行训练，学习、职业培训)等问题，制定低视力康复技术规范和康复评估标准， 编写科普读物，培训技术骨干，参与检查评估工作。
——利用大众传播媒介、各级盲协组织和盲人集中的单位开展低视力康复的宣传工作；出版科普读物，普及低视力康复知识：抓好典型，推动工作。
四、助视器
——择优选择有基础设备和技术力量的厂家作为固定生产厂，研制开发系列产品，做到多档次、多型号，质优价廉，保证供应。
——由全国残疾人用品用具供应服务总站和各地供应服务站负责助视器的供应、维修并提供咨询服务。
——1992年上半年，确定选型、质量标准和价格水平；1992年提供4000具、1993年提供5000具、1994年提供6000具、1995年提供8000具；对厂家生产的产品进行质量控制和质量检查；给予税收减免优惠。
五、布点
——在100个城市中设立低视力康复点。 低视力康复点可设在各级医疗机构或其它有条件的机构内，布点分配见附表。
——点的设置应布局合理，有一定的场所和设备，有经过培练的技术人员，能够进行低视力检查诊断、配用助视器和康复训练，并能长期开展此项工作。
——设点的城市要结合残疾人摸底调查工作，摸清低视力康复对象，有计划地对他们进行康复工作。
——1992年、1993年、1994年各完成设点任务的三分之一。各省、自治区、直辖市统筹安排和确定设点城市，并报送全国残疾人康复工作办公室。
六、分类教学与随班就读
——在盲童学校对低视力学生开展分类教学。1992年15所盲校进行试点工作并召开低视力分类教学研讨会；1993年增加5所盲校，1994 年以后尚未开展低视力分类教学的盲校和新建的盲校都要开展这项工作。
——设点城市应开展普通学校招收低视力学生随班就读工作，每个城市招收的低视力学生一般应不少于10名。
——1995年将总结盲校分类教学和低视力儿童随班就读工作，并与国家教委等部门共同研究制定有关规定逐步向全国各地推广。
七、技术培训
——中国残联为每个点培训1名低视力康复技术人员，并为每省培训1名低视力康复技术骨干。1992年培训技术人员60名；1993年培训技术人员40名，并举办一期高级培训班，培训30名技术骨干；举办低视力教学培训班，培训骨干教师。
——各地亦组织技术培训。
八、经费
——中央专项补贴经费，按任务计划数，每个点补贴2，000元，用于设备购置；按任务计划数，每康复一名低视力残疾者补贴20元，用于技术培训、组织工作和经济困难的低视力学生康复费用补助(检查诊断、配购助视器、康复训练)。
——对每个开展低视力分类教学的盲校(盲生部)，给予一次性的经费补贴，用于购置低视力分类教学设备。
——各地要筹集一定的经费保证任务的完成。
——低视力残疾者检查诊断费用，按国家有关医疗收费的规定执行；配购助视器、康复训练费用原则上由个人承担。
九、统计
为搞好低视力康复统计工作，中国残联将统一印发“低视力康复工作报表”，各地每年2月1日前上报上一年度完成任务统计表。



1992年3月27日